Problemas éticos en la medicina deportiva.

En su forma más simple, la ética es el estudio de lo que hace que una acción particular en una situación particular sea lo correcto. En el mundo de la medicina deportiva, existen desafíos únicos para la práctica de la ética por parte de los profesionales de la salud debido al entorno clínico inusual de cuidar a los atletas en escenarios de equipo con el objetivo principal de ganar. La relación tradicional entre el profesional de la salud y el paciente a menudo se reemplaza por la tríada profesional de la salud-paciente-equipo y, como tal, crea un escenario en el que la prioridad de un equipo puede estar en conflicto con la obligación del profesional de la salud con el bienestar del atleta. Como resultado, muchas de las normas éticas que regulan la práctica clínica, como la autonomía y la confidencialidad, no se traducen fácilmente a la medicina deportiva.

Los profesionales de la salud en el deporte, como médicos, fisioterapeutas y psicólogos, están constantemente bajo presión para mantener a los atletas en el campo de juego y mejorar el rendimiento, así como permitir que el atleta regrese a jugar en el menor tiempo posible. Esta presión suele provenir de la gestión del equipo, como entrenadores, preparadores físicos, agentes; los propios deportistas o incluso los padres en el caso de deportistas más jóvenes. Esta presión constante puede obligar a los profesionales de la salud a centrarse más bien en las soluciones a corto plazo de las lesiones en lugar de considerar los efectos a largo plazo de tales soluciones y decisiones. En la medicina deportiva se pueden encontrar una gran variedad de dilemas éticos y, lamentablemente, no existen respuestas únicas y correctas para muchas de estas situaciones. El conocimiento de los principios y la exposición a la práctica de la ética son útiles en el proceso de toma de decisiones.

Problemas éticos en la medicina deportiva

La relación única y dinámica entre las diversas partes interesadas asociadas con las franquicias deportivas e incluso los clubes locales o los equipos escolares y los atletas son una de las principales causas de los muchos problemas éticos que se encuentran en el cuidado de los atletas.

Las partes interesadas pueden incluir:

Profesionales de la salud (médico, fisioterapeuta, preparador físico, etc.)
Los propios atletas
Gestión de equipos (entrenadores, director general)
Propietario del equipo (en el deporte profesional)
Otras partes interesadas como los agentes, la familia (padres), los medios de comunicación y los aficionados al deporte

Consentimiento informado

El consentimiento informado es el acuerdo voluntario de un paciente con un enfoque de manejo de la atención médica propuesto después de que se transmita al paciente la información adecuada sobre el manejo propuesto, incluidos los riesgos y beneficios potenciales y las opciones de manejo alternativas. Existen varios desafíos en torno al consentimiento informado en el contexto de los atletas. Cuestiones como la presión de los entrenadores, de los padres, o que el deportista se sienta obligado a hacer “lo mejor para el equipo”. Si un atleta toma decisiones como buscar consejo externo o negarse a jugar mientras está lesionado, a menudo se le etiqueta como «no comprometido». Otro desafío es la gran cantidad de información que está disponible gratuitamente de varias fuentes. Los atletas deben darse cuenta de que no siempre hay formas de separar la información no científica de la información con evidencia científica sólida y que los «testimonios personales» de otros jugadores no deben influir en los consejos que les brinde su profesional de la salud.

Mantener un registro de todas las conversaciones entre el atleta y el profesional de la salud es primordial. Idealmente, sería mejor si los atletas reciben documentación sobre el curso de acción planificado, así como los riesgos y beneficios. También se recomienda que tanto el atleta como el médico firmen un documento que indique que el atleta ha recibido la información pertinente antes de tomar una decisión y dar su consentimiento. Siempre es decisión del atleta qué curso de tratamiento preferiría. Si esto es diferente de lo que aconsejó el médico, es esencial documentar que el atleta está actuando en contra del consejo del médico.

Confidencialidad

Los profesionales de la salud deportiva trabajan en un área distinta de muchas otras áreas de la práctica médica. El mantenimiento de la confidencialidad está determinado por diversas responsabilidades u obligaciones, el entorno físico y los contextos de práctica y política de la medicina deportiva. Como resultado, la confidencialidad ha sido identificada como una de las cuestiones éticas más importantes en la medicina deportiva y es uno de los dilemas éticos más frecuentes experimentados en la medicina deportiva.

Los principios de la confidencialidad

La confidencialidad es el punto final del juramento hipocrático. La noción es que los profesionales de la salud siempre deben actuar exclusivamente en nombre de sus pacientes y, por lo tanto, está íntimamente ligada a la privacidad, la autonomía del paciente y el consentimiento informado. Sin embargo, compartir información con otros profesionales de la salud directamente involucrados en el tratamiento o cuidado del paciente es un comportamiento ético. Otras circunstancias mitigadas que podrían requerir la divulgación no consentida son:

1. incapacidad del paciente
2. emergencias Médicas
3. obligación legal a la ley estatal (pero no a las regulaciones específicas del deporte)
4. proteger la salud y el bienestar del paciente
5. protección de un tercero contra daños graves

De la literatura disponible es evidente que existen dificultades para transmitir simplemente las convenciones éticas médicas al área de la medicina deportiva. La Federación Internacional de Fisioterapia Deportiva (IFSPT) establece claramente en su Código de Ética que: «El deber del fisioterapeuta para con el atleta debe ser su primera preocupación y las responsabilidades contractuales y de otro tipo tienen una importancia secundaria. La decisión de fisioterapia debe ser tomado honesta y concienzudamente».

El profesional de la salud del deporte y el atleta tienen una relación confidencial médico-atleta, pero cuando la dirección del equipo emplea a un médico del equipo, esto puede cambiar esta relación, ya que el médico del equipo ahora tiene dos obligaciones, una con el atleta y otra con su empleador.

Además, incluso si los médicos deportivos tienen el derecho legal de informar a la gerencia del equipo sobre las lesiones relevantes de un atleta, todavía hay un área gris sobre qué información es apropiada para compartir: algunos problemas, como el abuso de drogas o alcohol, o problemas psicológicos pueden influir. el desempeño de un atleta, pero divulgar esta información a la gerencia podría tener un impacto negativo en la carrera del atleta.

El médico deportivo tiene el deber de indicar claramente la naturaleza de su relación con el atleta antes de cualquier examen e indicar claramente que el médico no es el profesional médico privado del atleta y que no siempre se puede garantizar la confidencialidad. Se recomienda enfáticamente que los atletas y los médicos deportivos firmen acuerdos por escrito antes del comienzo de una temporada o período en el que se aclare que el médico deportivo tiene el consentimiento del atleta para compartir información con el entrenador o el equipo directivo si es necesario y apropiado. Desafortunadamente, estos resultados a menudo hacen que los atletas busquen consejo médico fuera del entorno del equipo.